肾结核,是结核杆菌所致之肾脏感染。感染源绝大多数来自于体内的结核病源,主要是来自于肺结核,其传染途径主要是结核杆菌经血流播散至肾脏。少数可来自盆腔生殖系统的结核病源,经淋巴道等方式传播到肾脏。肾结核如能早期确诊及采用正确的治疗措施,是可以完全治愈的。但若发现过晚,则可导致肾实质的严重损害,甚至导致尿毒症。本病多见于青壮年(占82%),男性略多于女性,为最常见的肺外结核,在未经治疗的肺结核中,并发肾结核者占4%-8%。
临床表现:
1.无痛性血尿;2.膀胱刺激征:尿频、尿痛、尿急;3.可能有慢性结核中毒表现:低热、盗汗、消瘦及厌食等;4.晚期少尿、无尿,呈现肾功能衰竭。
诊断依据
1.尿培养结核菌阳性;2.病理检查证实有结核病变;3.膀胱镜或/及X线尿路造影有结核病的典型表现,并结合临床表现和辅助检查结果作出诊断;4.附合上述三项中任何一项者,即可确诊为肾结核;5.有下述各点应疑为肾结核:(1)原因不明的血尿;(2)“常规”细菌培养阴性的脓尿;(3)任何不好解释的尿路感染的病例。
治疗原则
1.对症及支持治疗;2.药物治疗采用早期、联合、彻底原则,并选用合适的抗结核药物;3.手术治疗;4.肾替代疗法(透析疗法或肾移植)。
辅助检查
1无痛性血尿或及反复发作膀胱刺激症的患者必须到医院作系统正规检查,先检查专案以检查框限“A”为主;2.重症或诊断不明确者检查专案可包括检查框限的“A”、“B”、“C”加以鉴别排除肾脏或膀胱的结石、肿瘤。
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